拉罗替尼（Larotrectinib）：广谱抗癌新希望

　　在癌症治疗领域，拉罗替尼(Larotrectinib)作为一款具有创新意义的广谱抗癌药物，为众多癌症患者带来了新的治疗选择。

　　基本信息

　　拉罗替尼通用名为Larotrectinib，常见规格是100mg*30粒。它是一款针对多种实体瘤的广谱抗癌药，基因靶点为NTRK融合(不限癌种)，常规用法为一次100mg(1粒)，每日1次。

　　适应症广泛

　　拉罗替尼能有效治疗多种不同类型肿瘤，涵盖肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺瘤、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种肿瘤，为多种癌症患者提供了治疗可能。

　　用法用量有讲究

　　成年人：每天口服100mg，每日两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　儿童：体表面积小于1.0米的儿科患者，推荐剂量是100mg/m²，每日口服两次，可与或不与食物同服。

　　不良反应处理：出现3、4级不良反应应立即停用，待缓解或改善至基线或1级后再考虑恢复剂量。若4周内解决，恢复剂量;4周内未解决，则永久停用。

　　特殊人群：中度(Child-Pugh B)至重度(Child-Pugh C)肝功能损害患者，起始剂量减少50%。若需联合强效CYP3A4抑制剂，剂量减少50%，停用抑制剂3 - 5个消除半衰期后恢复原剂量;若需联合强效CYP3A4诱导剂，剂量增加一倍，停用诱导剂3 - 5个消除半衰期后恢复原剂量。

　　不良反应需留意

　　神经毒性(53%)：3级和4级神经不良反应分别占6%和0.6%，多数发生在治疗前3个月。3级包括谵妄、构音障碍等，4级脑病发生在个别患者。导致剂量调整的神经不良反应有头晕、步态障碍等。

　　肝毒性(45%)：6%患者出现3级AST或ALT升高，0.6%患者出现4级ALT升高。

　　其他常见副作用：临床试验中，患者还报告了疲劳、恶心、咳嗽、便秘、腹泻、头晕、呕吐等症状。

　　禁忌与贮存

　　对拉罗替尼及其任何成分过敏的患者禁用。胶囊应在室温(20˚C至25˚C)下保存，口服溶液需冷藏(2°C至8°C)，避免冻结，适用期90天，首次打开后90天内使用完毕。

　　适用人群与药物相互作用

　　适用于上述17种肿瘤患者。使用时需避免与强效CYP3A4抑制剂(如葡萄柚或葡萄柚汁)、强效CYP3A4诱导剂(如圣约翰草)或敏感的CYP3A4成分合用。若无法避免，需按建议调整剂量，并监测不良反应。

　　成分与剂型

　　拉罗替尼是一种激酶抑制剂，VITRAKVI胶囊和口服液采用硫酸拉罗替尼配制。硫酸Larotrectinib为灰白色到粉黄色固体，不吸湿，37°C时水溶解度取决于pH值。胶囊有25毫克和100毫克两种规格，由明胶等组成;口服溶液含有20mg/mL拉罗替尼及多种非活性成分。药物有效期为24个月，剂型为胶囊剂，由老挝卢修斯生产。

　　注意事项要牢记

　　神经系统问题：出现说话困难、头晕等症状，可暂时停用、减少剂量或永久停药。

　　肝脏问题：治疗期间会进行肝功能检查，出现肝脏问题症状，同样需调整治疗。

　　生育与避孕：拉罗替尼可能伤害未出生婴儿，治疗期间避免怀孕，女性需在治疗后至少一周内使用有效避孕措施。

　　母乳喂养：尚不清楚药物是否进入乳汁，建议治疗期间和最后一次给药后一周内不要母乳喂养。

　　药物相互作用：告知医护人员所有用药情况，某些药物可能影响本药效果。

　　生育能力：临床研究表明，服用本药有降低女性生育能力的风险。