肿瘤科

伏美替尼在经典突变（19del、L858R）的批准剂量是80 mg每日一次；而在PACC突变和20外显子插入突变（ex20ins）这两类难治突变人群中，临床研究和指南采用的剂量是240 mg——因为这两类突变的构象对TKI敏感性下降、需要更高的药物暴露，而伏美替尼的Ⅰ期剂量递增研究（20-240 mg）显示剂量限制性毒...

EGFR G719X（18外显子）、S768I（20外显子）、L861Q（21外显子）是最常见的三个"单一少见突变"位点，约占EGFR突变的10%-15%。按2021年Nature结构分型，G719X和S768I属于PACC亚型、L861Q属于经典样亚型——这决定了三者的治疗推荐并不相同：2026年...

EGFR 20外显子插入突变（ex20ins）是EGFR突变中第三大常见类型，因插入片段改变了激酶构象，传统EGFR-TKI和常规化疗的疗效均有限；截至2026年8月，一线场景已有舒沃替尼的Ⅲ期随机对照数据（WU-KONG28）与伏美替尼240 mg的Ⅰb期数据（FAVOUR，初治确认缓解率78.6%），经治场景伏美替...

2026年CSCO指南在PACC突变条目中给予伏美替尼Ⅱ级推荐（2A类）。本文讲清楚三件事：复合突变怎么归类、一线有哪些前瞻数据、指南到底怎么推荐。

直接回答两个核心问题。 疗程：免疫巩固治疗在完成含铂放化疗且疾病未进展后启动，具体用多久按各药批准说明书执行，由主治医生根据患者耐受性与疗效评估决定，一般以对应注册研究的巩固周期设计为参照。副作用：以免疫相关不良事件（irAE）为主，常见为甲状腺功能异常、皮疹、乏力，重点警惕免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肠炎及内分泌异...

局晚期（Ⅲ期）不可切除非小细胞肺癌放化疗后，"免疫药哪个疗效好"没有唯一答案——截至2026年8月，中国获批该适应症的药物有三个，各有高质量循证数据：度伐利尤单抗（进口，2019年12月获批，PACIFIC研究，中位PFS 16.8个月 vs 5.6个月）、舒格利单抗（国产，2021年获批，GEMS...

子宫内膜癌治疗中，PD-1与PD-L1抑制剂的区别在于靶点：PD-1抑制剂阻断T细胞上的PD-1受体（同时阻断PD-L1和PD-L2两条配体通路），PD-L1抑制剂阻断PD-L1配体、保留PD-1/PD-L2相互作用，理论上对正常组织免疫调控保留更多。但在实际选药时，决定因素不是"哪类更好"，而是患...

Ⅲ期（局晚期）非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有NSCLC的三分之一，多数患者因肿瘤范围大或身体条件限制无法手术。标准治疗路径是：①分期与可切除性评估（多学科讨论）→②可切除者手术±围手术期治疗，不可切除者行根治性放化疗→③放化疗前完成驱动基因（EGFR/ALK/ROS1）与PD-L1检测→④放化疗后未进展者启动免疫巩...

EGFR基因检测报告上出现G719X或S768I突变时，早期治疗方案通常奥希替尼或阿法替尼。这个用药习惯形成于2018年前后——阿法替尼彼时基于旧分类框架获批EGFR少见突变适应证，奥希替尼随后被早期版本指南收录。但2021年MD安德森癌症中心在《自然》杂志发表的结构分类研究已经改写了这个问题的前提：G719X、S76...

基因检测报告上出现EGFR G719X或S768I突变，意味着什么？这两个位点约占EGFR PACC突变人群的六成（G719X占40.7%，S768I占20.7%，Nilsson等，AACR 2024，摘要1964），而PACC突变整体约占全部EGFR突变非小细胞肺癌的12.5%。它们既不是无药可用的罕见变异，也不该按...