治疗非小细胞肺癌选择波奇替尼还是舒沃替尼?

在非小细胞肺癌的靶向治疗领域，波奇替尼和舒沃替尼都是备受关注的药物。它们虽都能用于非小细胞肺癌治疗，但各有特点，临床用药需谨慎权衡，在医生指导下结合患者个体情况选择。

一、药物基本信息

(一)波奇替尼

波奇替尼属于强效酪氨酸激酶抑制剂，专门针对携带 HER2 外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。其独特之处在于建立在苯胺基喹唑啉支架上，具备抗 HER1、HER2 和 HER4 突变活性，能与 EGFR、HER2/neu 和 Her 4 靶标共价结合，阻断相关信号通路。

(二)舒沃替尼

舒沃替尼是口服、强效、不可逆且选择性的 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，对表皮生长因子 20 蛋白及其他突变展现出抑制活性，在细胞系和异种移植模型中均证实有显著抗肿瘤效果 。

二、临床疗效对比

(一)波奇替尼疗效

ZENITH20 研究是一项多中心、开放标签的 II 期试验。从 2017 年 10 月 - 2021 年 3 月，90 例接受波奇替尼(16mg / 日)治疗的患者，中位随访 9.0 个月后，客观缓解率达 27.8%，25 名患者部分缓解;疾病控制率为 70.0%，74% 的患者肿瘤缩小(中位缩小 22%);中位无进展生存期 5.5 个月，中位缓解持续时间 5.1 个月。并且无论患者既往治疗情况、是否存在中枢神经系统转移及 HER2 突变类型如何，均有临床获益。

(二)舒沃替尼疗效

WU-KONG6 的 2 期单药治疗试验在中国 37 个医疗中心开展。2021 年 7 月 19 日 - 2022 年 5 月 6 日，104 名经铂类药物预处理、携带 EGFR 外显子 20ins 突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者入组。数据截止时，97 名可评估患者中，59 名实现肿瘤缓解，确认的客观缓解率高达 61%，且所有反应均为部分反应，肿瘤反应与多种因素无明显关联。

三、药物差异分析

(一)作用机制

波奇替尼凭借小尺寸和灵活结构，可突破空间位阻，进入受限结合位点，不可逆抑制泛 HER2 酪氨酸激酶活性，阻断细胞增殖信号，促使肿瘤细胞死亡。舒沃替尼则精准靶向特定突变的表皮生长因子受体，抑制其激酶活性，阻断受体自身磷酸化和下游信号传导，进而遏制肿瘤细胞生长。

(二)不良反应

波奇替尼常见不良反应包括腹泻、口腔炎、瘙痒、甲沟炎、粘膜炎症等;舒沃替尼主要不良反应为皮疹、腹泻、口腔溃疡。相比之下，波奇替尼不良反应种类更多。

综上所述，波奇替尼和舒沃替尼在非小细胞肺癌治疗中各有优势，不存在绝对的优劣之分。患者具体用药需综合自身病情、突变类型、身体耐受情况等，在专业医生指导下谨慎选择，切勿自行决定用药。