卢卡帕尼 (Rucaparib) 使用注意事项全解析

卢卡帕尼作为 PARP 抑制剂类靶向抗癌药物，通过精准阻断癌细胞 DNA 修复机制，有效遏制肿瘤生长与扩散，为卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌患者带来新的治疗希望。但因其作用机制特殊，临床使用需严格遵循规范。以下从五个核心维度详细阐述卢卡帕尼的使用注意事项。

一、精准把握适用人群

卢卡帕尼并非适用于所有癌症患者，其治疗效果高度依赖特定生物标志物。卵巢癌领域，仅针对携带有害 BRCA1/2 胚系或体系突变，且经历过二线及以上含铂化疗后复发的患者;前列腺癌需确诊为同源重组修复 (HRR) 基因突变，且在新型激素治疗和化疗后进展;胰腺癌则限定于 BRCA 突变且接受过至少一线治疗的患者。用药前必须通过 NGS 基因检测明确分子分型，避免无效治疗。

二、个体化剂量管理

标准方案：常规起始剂量为 600mg(300mg 片剂 2 片)，每日 2 次空腹口服，两次服药间隔保持在 12 小时左右。

剂量调整：出现 3 级以上血液学毒性或非血液学毒性时，需按阶梯式减量(400mg bid→300mg bid)，若毒性持续则暂停用药。对于中重度肝功能不全患者，需将剂量降至 200mg bid;轻中度肾功能不全无需调整剂量，重度患者数据暂缺，需谨慎评估。

三、严密监测不良反应

四、特殊人群用药安全

老年患者：≥65 岁群体无需调整剂量，但需加强体能状态评估，警惕药物蓄积风险。

妊娠哺乳期：属于 D 类妊娠药物，可致胎儿 DNA 损伤，育龄女性需避孕至停药后 6 个月;哺乳期禁止用药。

合并用药：强 CYP3A 抑制剂(如伊曲康唑)可使血药浓度增加 3 倍，需避免联用;弱抑制剂可将剂量降至 400mg bid;与 P-gp 底物(地高辛)合用时需监测后者血药浓度。

五、用药全程管理

治疗前准备：完善基线检查(血常规、肝肾功能、心电图)，开展用药教育，指导患者记录不良反应日志。

治疗中监测：前 3 个月每月评估疗效，每周期监测血细胞计数;长期用药者需关注高血压、蛋白尿等慢性毒性。

停药指征：出现不可耐受毒性、疾病进展或治疗满 2 年(无进展)可考虑停药，停药需逐步减量以避免反跳。

卢卡帕尼的临床价值需通过严谨的用药管理实现。患者需严格遵守医嘱，建立 “医生 - 药师 - 患者” 三方沟通机制;医护人员应依据最新 NCCN 指南动态调整治疗方案，确保靶向治疗的精准性与安全性。