摘要:氢化可的松用于肾上腺皮质功能减退等多种疾病治疗,成人与小儿口服剂量有别。生理剂量替代治疗副作用少,药理剂量时副作用多,长程使用可引发库欣综合征等多种问题,还会出现精神症状、并发感染及停药综合征 。
氢化可的松的适应症主要包括:用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗,以及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗。同时,在类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病等病症的治疗中也有应用,并且可用于严重感染和抗休克治疗等情况。
用法用量:
口服(成人):针对肾上腺皮质功能减退症,每日剂量为 20 - 30mg,其中清晨服用剂量的 2/3.午餐后服用 1/3.当有应激情况时,需适当增加剂量,可增加至每日 80mg,分多次服用。
口服(小儿):治疗剂量按照体表面积计算,每日为 20 - 25mg/m²,分 3 次服用,每 8 小时服一次。
副作用:
糖皮质激素在采用生理剂量进行替代治疗时,通常无明显不良反应。然而,当使用药理剂量时,副作用较为常见,且副作用的发生与疗程、剂量、用法以及给药途径等因素密切相关。常见的副作用主要有以下几类:
长程使用引发的副作用:可能导致医源性库欣综合征,具体表现为特殊的面容和体态,体重增加,下肢浮肿,出现紫纹,有易出血倾向,创口愈合不佳,痤疮,月经紊乱,肱或股骨头缺血性坏死,骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折),肌无力、肌萎缩,低血钾综合征,胃肠道刺激症状(如恶心、呕吐),胰腺炎,消化性溃疡或穿孔。此外,还会影响儿童生长发育,造成生长抑制,引发青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征,使糖耐量减退并加重糖尿病病情。
精神症状:患者可能出现欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍等症状,也可能表现为抑制状态。这类精神症状更容易在患有慢性消耗性疾病的人群以及既往有精神异常史的人群中发生。
并发感染:这是肾上腺皮质激素的主要不良反应之一。感染的病原体主要包括真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌以及各种疱疹病毒等。
糖皮质激素停药综合征:部分患者在停药后会出现一系列症状,如头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等。若经过仔细检查,排除了肾上腺皮质功能减退以及原来疾病复发的情况,那么可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
片剂
5mg*100片
新西兰道格拉斯
适用于肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质功能增生症患者。
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