来那度胺常见副作用及处理措施

给药来那度胺（Lenalidomide）可能出现的副作用有胚胎-胎儿毒性、血液毒性、静脉和动脉血栓栓塞、肝毒性、严重的皮肤反应、肿瘤溶解综合征、肿瘤耀斑反应、甲状腺疾病及过敏。

胚胎-胎儿毒性

来那度胺（Lenalidomide）是沙利度胺类似物，孕期禁忌使用。沙利度胺是一种已知的人类致畸原，可导致人类出生缺陷或胚胎-胎儿死亡。在一项在猴子身上进行的胚胎-胎儿发育研究表明，在怀孕期间服用来那度胺的雌性猴子的后代产生了畸形，类似于在怀孕期间暴露于沙利度胺的人类观察到的出生缺陷。

措施

具有生殖潜能的女性在开始来那度胺治疗前至少4周、治疗期间、剂量中断期间以及治疗完成后至少4周必须避免怀孕。在来那度胺治疗期间和停药后的4周内，患者不得献血，因为这些血液可能被输送给孕妇，影响胎儿发育。

血液毒性

来那度胺可引起明显的中性粒细胞减少和血小板减少。

措施

应监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象。建议观察患者是否有出血或擦伤，特别是同时使用可能增加出血风险的药物时。服用来那度胺的患者应定期进行全血细胞计数评估。

静脉和动脉血栓栓塞

在接受来那度胺治疗的患者中，静脉血栓栓塞事件(VTE [DVT和PE])和动脉血栓栓塞事件(ATE，心肌梗死和中风)增加。

措施

血栓预防治疗方案应基于对患者潜在风险的评估。指导使用来那度胺治疗的患者立即报告任何提示血栓事件的迹象和症状。雌激素可能会进一步增加血栓形成的风险，在接受来那度胺治疗的患者中，应谨慎使用。