免疫药护理全攻略：深度解析信迪利单抗的使用要点

　　在肿瘤治疗的征程中，免疫治疗药物扮演着愈发重要的角色，信迪利单抗便是其中备受瞩目的“明星药物”。它作为人类免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体(HuMAb)，有着独特的作用机制，为众多肿瘤患者带来了新的希望。

　　独特作用机制：解锁抗肿瘤免疫潜能

　　信迪利单抗能够精准地与T细胞表达的程序性死亡受体1(PD-1)受体相结合，就像一把精准的钥匙，插入关键的“锁孔”。通过这种结合，它成功阻断了PD-1与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，进而切断了PD-1通路介导的免疫抑制反应。这一过程对于抗肿瘤免疫反应而言至关重要，它如同解除了免疫系统的“封印”，让免疫系统能够充分发挥抗肿瘤免疫效应，对肿瘤细胞展开有力的攻击。

　　广泛适应症：覆盖多种肿瘤类型

　　经典型霍奇金淋巴瘤

　　对于至少经过二线系统化疗后仍复发或难治的经典型霍奇金淋巴瘤患者，信迪利单抗为他们提供了新的治疗选择，帮助他们对抗疾病的反复和耐药难题。

　　非小细胞肺癌

　　非鳞状非小细胞肺癌：在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的非鳞状非小细胞肺癌治疗中，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，可作为一线治疗方案。这为这类患者争取了更好的治疗时机，有助于提高治疗效果。

　　鳞状非小细胞肺癌：针对晚期鳞状非小细胞肺癌，信迪利单抗联合化疗应用于一线治疗，为患者带来了新的希望，有助于控制病情的进展。

　　肝细胞癌

　　对于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌患者，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的一线治疗方案，为患者提供了更有效的治疗途径，有助于改善患者的生存状况。

　　胃及胃食管交界处腺癌

　　在不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的治疗中，信迪利单抗联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗的一线治疗方案，为患者提供了新的治疗思路和方法。

　　特殊情况下的非小细胞肺癌

　　对于经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR - TKI)治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者，信迪利单抗联合贝伐珠单抗、培美曲塞和顺铂的治疗方案，为他们提供了后续治疗的选择，有助于进一步控制病情。

　　常见不良反应及应对策略

　　血液系统异常(骨髓抑制)

　　在接受信迪利单抗治疗的患者中，血液系统异常较为常见，如贫血、白细胞降低、血小板降低等。针对这些问题，我们可以采取以下预防措施：

　　贫血患者：在饮食上，适当多吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉等富含蛋白质的食物，同时多食用新鲜果蔬，补充维生素和矿物质。此外，每周进行2 - 3次血常规检查，及时了解贫血状况。

　　白细胞低患者：要保持室内及生活环境的整洁，定期开窗通风，减少细菌滋生。做好口腔护理和个人卫生护理，注意手部清洁及消毒，必要时佩戴口罩。避免去人员密集的场所，防止交叉感染。在饮食方面，注意饮食卫生，不吃生冷食物，多吃新鲜瓜果蔬菜、多饮水。如果出现发热等不适症状，要及时就医，必要时使用抗生素进行治疗。

　　血小板低的患者：定期监测血常规，严格按照医嘱进行对症治疗。在生活中，要保持大便通畅，避免大幅度活动，防止磕碰导致出血。

　　食欲减退

　　用药期间，患者可能会出现食欲减退的情况。此时，要注重饮食调理，采取少食多餐的方式，优先食用高营养且自己喜爱的食物。避免食用油腻、辛辣等易引起恶心或产生刺激性气味的食物。同时，营造轻松愉快的进餐氛围，有助于提高食欲。必要时，可以联系医生开具开胃药或促进胃肠动力的药物。以下这些小贴士也能帮助改善食欲：

　　全天都要记得补充水分，尤其是当不想吃饭的时候。如果不记得喝水，可以设置一个计时器来提醒自己时不时稍微喝点。

　　选择能添加能量和其他营养物质的液体，例如果汁、汤、牛奶和含蛋白质的大豆饮品。

　　睡前吃点零食可以增加额外的能量，但不会影响下一顿饭的食欲。

　　改变食物的形式，例如可以做一个水果奶昔，而不是吃一块水果。

　　在吃饭的时候，只喝少量的液体。很多人进食时喝水会感觉太饱了，可以在饭前或餐后至少30分钟后再喝更大的一杯饮品。

　　当难以进食时，可以喝液态或粉剂冲泡的饮食。

　　少吃多餐，很多人觉得每次少吃一点，多吃几次更容易做到，同样可以避免感觉太饱。

　　把零食放在近手处，等想吃的时候立刻可以吃到。外出时，带些易于携带的零食。

　　肝功能受损

　　肝功能受损也是信迪利单抗治疗过程中可能出现的不良反应。为了保护肝脏，患者要保持情绪稳定，避免情绪波动对肝脏造成不良影响。同时，要戒烟戒酒，减轻肝脏负担，防止有害物质对肝脏造成进一步损伤。在饮食方面，要选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。此外，要遵照医嘱及时停用可致肝损伤的药物，防止药物对肝脏造成进一步损害。

　　超敏反应

　　超敏反应可能会表现为低血压、发热、畏寒、寒战、荨麻疹、支气管痉挛、舌或喉部肿胀感(血管性水肿)、瘙痒、呼吸困难、颜面潮红、过敏性休克、过敏性紫癜等。针对超敏反应，相关护理措施如下：

　　严格按照药物输注时间的要求调节输液速度，避免输注过快导致不良反应加重。

　　首次用药期间，会根据医嘱使用心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况。

　　发生轻至中度反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物。若发生严重反应，需立即停止输液，并严格按照医嘱进行对症治疗。

　　使用方法及注意事项

　　输注时间与方式

　　信迪利单抗注射液采用静脉输注的方式给药，输注时间应严格控制在30 - 60分钟内，不得通过静脉推注或单次快速静脉注射给药，以确保药物的安全性和有效性。

　　药品准备

　　使用前，要将药瓶恢复至室温(25℃或以下)，并且请勿摇晃药瓶。药瓶从冰箱取出后，在稀释前可在室温下最长放置24小时。给药前，要仔细目测注射用药是否存在悬浮颗粒和变色的情况。本品是一种澄明至微乳光、无色至淡黄色液体，无异物。如观察到可见颗粒，应丢弃药瓶。

　　稀释与保存

　　本品一经稀释必须立即使用，不得冷冻。在2 - 8℃避光条件下可保存24小时，在20 - 25℃室内光照下最多保存6小时。

　　输液器使用

　　不可与其他药物同时使用同一输液器给药，以防止药物之间发生相互作用，影响治疗效果。

　　信迪利单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。患者和医护人员应充分了解其作用机制、适应症、不良反应及应对策略、使用方法和注意事项，共同制定合理的治疗方案，为患者的健康保驾护航。