塔奎妥单抗(talquetamab)

通用名称：塔奎妥单抗

商品名称：talvey

英文名称：talquetamab

靶点

塔奎妥单抗是一种GPRC5D/CD3双特异性抗体，作用靶点包括人CD3(一种T细胞表面抗原)和人G蛋白偶联受体家族C组5成员D(GPRC5D)，后者是一种具有潜在抗肿瘤活性的肿瘤相关抗原。

剂型和规格

注射剂。3mg/1.5mL(2mg/mL)，单剂量瓶装。40mg/mL，单剂量瓶装。

适应症

复发性或难治性多发性骨髓瘤

用于治疗接受过>4线治疗(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体)的成人复发性或难治性多发性骨髓瘤(FDA为此用途指定为孤儿药物)。

用法用量

塔奎妥单抗通过皮下注射给药，通常在医疗机构内进行，注射部位包括腹部、大腿或其他身体部位。

1、剂量递增阶段

每周一次给药：

第1天：递增剂量1。

第4天：递增剂量2。

第7天：开始治疗剂量。

每两周一次给药：

第1天：递增剂量1。

第4天：递增剂量2。

第7天：递增剂量3。

第10天：开始治疗剂量。

2、治疗阶段

每周一次给药：完成剂量递增后，每周接受一次维持剂量。

每两周一次给药：完成剂量递增后，每两周接受一次维持剂量。

3、其他注意事项

剂量调整：若因任何原因延迟用药，可能需重新进行剂量递增方案。

预防性用药：在每次递增剂量前，会使用预防性药物以降低细胞因子释放综合征（CRS）风险。

监测与评估：治疗期间需密切监测CRS、神经系统问题及其他副作用，医生会根据情况调整治疗方案。

留观要求：部分剂量给药后需在医院留观48小时。

持续治疗：治疗期间需定期接受医学检查，若错过预约，需尽快重新安排。

塔奎妥单抗的给药方案需严格遵循医生指导，确保治疗安全有效。

不良反应

常见副作用

全身性反应：发热（83%）、疲劳或疲倦（37%）、体重下降（35%）。

细胞因子释放综合征（CRS）：发生率高达76%，表现为高热、寒战、呼吸困难、低血压、头晕或极度疲劳。

味觉异常：70%的患者可能出现味觉改变。

皮肤及黏膜反应：皮疹（38%）、严重干燥皮肤（30%）、瘙痒（30%）、皮肤红斑或红疹。

口腔问题：口腔干燥（34%）、吞咽困难（23%）、口腔溃疡。

肌肉骨骼症状：肌肉和关节疼痛（43%）。

呼吸系统：上呼吸道感染（22%）。

消化系统：腹泻（21%）。

其他：头痛（21%）、低血压（21%）。

严重副作用

过敏反应：出现荨麻疹、呼吸困难、面部/嘴唇/舌头/喉咙肿胀，需立即就医。

细胞因子释放综合征（CRS）：严重时可导致意识混乱、严重呕吐或腹泻、心率失常、低血压或极度疲劳。

感染风险：可能出现严重甚至致命的感染，如发热、寒战、咽痛、口腔溃疡、尿痛、皮肤苍白、瘀斑、异常出血、胸闷、喘息、干咳、体重快速下降等。

血液学异常：低血细胞计数，表现为发热、寒战、疲劳、口腔溃疡、皮肤溃疡、皮肤苍白、手脚冰凉、头晕或呼吸急促。

神经系统问题：头痛、肌肉抽搐、肌肉僵硬、烦躁不安、麻木刺痛、意识混乱、言语不清、肌肉痉挛、震颤、复视、书写困难、行走困难、肌肉无力、听力下降、烧灼感或刺痛感。

肝脏问题：食欲不振、右上腹疼痛、疲劳、瘙痒、尿液颜色加深、粪便颜色变浅、黄疸（皮肤或眼睛发黄）。

特殊人群用药

【孕妇】基于作用机制可能致胎儿危害，妊娠期间禁用。治疗期间及末次给药后3个月需有效避孕。

【哺乳期女性】药物可能经乳汁分泌，治疗期间及末次给药后3个月停止哺乳。

【具有生殖潜力的男性和女性】女性需在治疗期间及末次给药后3个月采取避孕措施。

【儿童使用】安全性及有效性未确立。

【老年人使用】≥75岁患者致命不良反应风险可能增加，需个体化评估。

【肾功能损害】

【肝功能损害】轻中度无需调整剂量，重度(总胆红素>3×ULN)数据不足。

禁忌症

说明书中尚未明确。

药物相互作用

1、CYP底物

塔奎妥单抗诱导的细胞因子释放可能抑制CYP酶活性，增加CYP底物(如华法林、抗癫痫药)的血药浓度。

2、监测建议

在逐步给药阶段及CRS发生期间，密切监测窄治疗指数CYP药物的浓度或毒性。

性状

无色至淡黄色注射用溶液。

贮存方法

未开封制剂：2-8°C冷藏，避光保存，勿冷冻。

配制后溶液：立即使用，或冷藏≤24小时+室温≤24小时。

生产厂家

美国强生