晚期肌萎缩侧索硬化症患者有必要服用利鲁唑片吗

在探讨肌萎缩侧索硬化(ALS，俗称渐冻症)晚期治疗策略时，利鲁唑作为一种潜在的药物选择，其必要性及疗效成为临床关注焦点。以下是对该主题的重新表述，旨在以专业严谨的语言，提供权威性分析。

关于晚期ALS患者是否需服用利鲁唑的问题

肌萎缩侧索硬化是一种致命的神经系统疾病，晚期患者服用利鲁唑可能有助于缓解症状并延长生存期。根据临床研究，每日100毫克利鲁唑的剂量(分两次服用)已被证实对大部分ALS患者(占全球ALS患者总数的10%以上)安全，且与之前的安慰剂对照试验结果一致，未发现不良事件增加。

利鲁唑治疗的临床效果评估

利鲁唑已在多个国家获得批准用于治疗ALS。针对其延长生存期及推迟气管切开等替代治疗手段的疗效，一项广泛研究进行了评估，并考察了利鲁唑对生活质量的影响。

研究方法：通过检索Cochrane神经肌肉疾病组注册库、Cochrane中央对照试验注册库(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE等数据库，并咨询试验研究者、利鲁唑制造商Aventis以及领域内专家，纳入了随机对照试验。研究对象为确诊为ALS的成年患者，干预措施包括利鲁唑或安慰剂治疗。主要评价指标为利鲁唑100mg治疗下无气管切开生存的合并风险比，次要评价指标包括不同剂量利鲁唑的死亡率、神经功能、肌肉力量和不良事件。

研究结果：四项试验共纳入974名接受利鲁唑治疗的患者和503名接受安慰剂治疗的患者。更新搜索至2011年，未发现新的随机对照试验。尽管试验对象包括晚期老年患者和多个主要终点，但方法学质量得到认可。在前两项试验中，每日100mg利鲁唑对同质组患者显示出积极效果，证据表明无显著异质性。第三项试验纳入更多老年和症状严重患者后，尽管存在异质性，总体治疗效果仍显著。

数据显示，利鲁唑治疗可提高患者存活一年概率9%，中位生存期从11.8个月延长至14.8个月。此外，对延髓和肢体功能有所改善，但肌肉力量未见明显变化。利鲁唑组血清丙氨酸转移酶升高频率高于对照组。

综合分析表明，每日100毫克利鲁唑治疗是安全的，可能使ALS患者的中位生存期延长2至3个月。

利鲁唑与依达拉奉联合治疗的疗效观察

研究目的在于评估利鲁唑联合依达拉奉治疗ALS的临床效果及安全性。选取48例ALS患者随机分为两组，每组24例。对照组接受利鲁唑治疗，观察组在此基础上加用依达拉奉。以治疗前肌萎缩侧索硬化等级评分(AALSRS)为基线，记录治疗后的AALSRS评分变化，并计算累积生存率。

研究发现，两组患者治疗后的AALSRS评分变化具有统计学意义，但两组间评分变化值无显著差异。生存分析显示，对照组和观察组的平均生存时间分别为14.80个月和15.60个月，累积生存率存在统计学差异。治疗期间，两组均未发生严重不良反应。

结论表明，利鲁唑联合依达拉奉治疗ALS有效且安全，可延长患者生存时间，提高满意度。

综上所述，无论单独使用利鲁唑还是联合依达拉奉，对于晚期ALS患者均显示出积极疗效，能够延长生存期并提高生活质量。因此，建议ALS患者保持积极心态，遵循医嘱，配合治疗。