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    晚期肌萎缩侧索硬化症患者有必要服用利鲁唑片吗

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    张馨予

    执业药师

    摘要:晚期肌萎缩侧索硬化症患者是否有必要服用利鲁唑片,应根据患者的具体情况和医生的专业判断。虽然晚期患者服用利鲁唑片的效果可能有限,但对于某些患者来说,它仍可能提供一定的生存期延长效果。因此,在做出决定时,应权衡利弊,并与医疗团队进行充分沟通

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    2025-01-17 15:29:37  发布

    在探讨肌萎缩侧索硬化(ALS,俗称渐冻症)晚期治疗策略时,利鲁唑作为一种潜在的药物选择,其必要性及疗效成为临床关注焦点。以下是对该主题的重新表述,旨在以专业严谨的语言,提供权威性分析。

    关于晚期ALS患者是否需服用利鲁唑的问题

    肌萎缩侧索硬化是一种致命的神经系统疾病,晚期患者服用利鲁唑可能有助于缓解症状并延长生存期。根据临床研究,每日100毫克利鲁唑的剂量(分两次服用)已被证实对大部分ALS患者(占全球ALS患者总数的10%以上)安全,且与之前的安慰剂对照试验结果一致,未发现不良事件增加。

    利鲁唑治疗的临床效果评估

    利鲁唑已在多个国家获得批准用于治疗ALS。针对其延长生存期及推迟气管切开等替代治疗手段的疗效,一项广泛研究进行了评估,并考察了利鲁唑对生活质量的影响。

    研究方法:通过检索Cochrane神经肌肉疾病组注册库、Cochrane中央对照试验注册库(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE等数据库,并咨询试验研究者、利鲁唑制造商Aventis以及领域内专家,纳入了随机对照试验。研究对象为确诊为ALS的成年患者,干预措施包括利鲁唑或安慰剂治疗。主要评价指标为利鲁唑100mg治疗下无气管切开生存的合并风险比,次要评价指标包括不同剂量利鲁唑的死亡率、神经功能、肌肉力量和不良事件。

    晚期肌萎缩侧索硬化症患者有必要服用利鲁唑片吗(图1)


    研究结果:四项试验共纳入974名接受利鲁唑治疗的患者和503名接受安慰剂治疗的患者。更新搜索至2011年,未发现新的随机对照试验。尽管试验对象包括晚期老年患者和多个主要终点,但方法学质量得到认可。在前两项试验中,每日100mg利鲁唑对同质组患者显示出积极效果,证据表明无显著异质性。第三项试验纳入更多老年和症状严重患者后,尽管存在异质性,总体治疗效果仍显著。

    数据显示,利鲁唑治疗可提高患者存活一年概率9%,中位生存期从11.8个月延长至14.8个月。此外,对延髓和肢体功能有所改善,但肌肉力量未见明显变化。利鲁唑组血清丙氨酸转移酶升高频率高于对照组。

    综合分析表明,每日100毫克利鲁唑治疗是安全的,可能使ALS患者的中位生存期延长2至3个月。

    利鲁唑与依达拉奉联合治疗的疗效观察

    研究目的在于评估利鲁唑联合依达拉奉治疗ALS的临床效果及安全性。选取48例ALS患者随机分为两组,每组24例。对照组接受利鲁唑治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉。以治疗前肌萎缩侧索硬化等级评分(AALSRS)为基线,记录治疗后的AALSRS评分变化,并计算累积生存率。

    研究发现,两组患者治疗后的AALSRS评分变化具有统计学意义,但两组间评分变化值无显著差异。生存分析显示,对照组和观察组的平均生存时间分别为14.80个月和15.60个月,累积生存率存在统计学差异。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。

    结论表明,利鲁唑联合依达拉奉治疗ALS有效且安全,可延长患者生存时间,提高满意度。

    综上所述,无论单独使用利鲁唑还是联合依达拉奉,对于晚期ALS患者均显示出积极疗效,能够延长生存期并提高生活质量。因此,建议ALS患者保持积极心态,遵循医嘱,配合治疗。

    注:本文为原创文章禁止转载,侵权必究!仅供医护人员内部讨论,具体用药指引请咨询主治医师
    2025-01-17 15:29:37  更新
  • 利鲁唑片基本信息

    处方药 利鲁唑片
    • 剂型:

      片剂

    • 规格:

      50mg*56粒

    • 厂家:

      法国赛诺菲

    • 适应症:

      肌萎缩侧索硬化,一年生存增加,中位生存延长

  • 利鲁唑片(rilutek)基本信息

    处方药 利鲁唑片(rilutek)
    • 剂型:

      片剂

    • 规格:

      50mg*56片

    • 厂家:

      法国赛诺菲

    • 适应症:

      存在肌萎缩性侧索硬化症的成人患者。