泊沙康唑口服混悬液治疗真菌感染常见的副作用

心律失常和QT间期延长

泊沙康唑口服混悬液(Noxafil、PosaconazoleOralSuspension)是唑类药物，该类药物会导致患者心电图QT间期延长，并且接受泊沙康唑治疗的患者曾报告发生尖端扭转型室性心动过速。

预防措施

治疗前和治疗期间需监测患者是否出现电解质紊乱，若出现紊乱需及时纠正。

泊沙康唑是CYP3A4抑制剂，不推荐与CYP3A4底物和已知可延长QTc间期的药物联合使用。

既往发生过或疑似心律失常，以及症状性心律失常的患者慎用泊沙康唑口服混悬液，心律失常包括先天性或获得性QTc间期延长、窦性心动过缓和心肌病，尤其是心力衰竭。

肝毒性

临床上，接受泊沙康唑口服混悬液治疗的患者，出现了肝脏不良反应，主要表现为肝功能检查异常，如轻中度天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶、总胆红素水平升高，并且有患者发生肝炎。但患有严重的基础疾病，如血液系统恶性肿瘤的患者，在治疗期间发生严重的肝脏不良反应，包括肝功能衰竭或胆汁淤积，甚至造成死亡。

处理措施

在开始泊沙康唑治疗前和治疗期间，需对患者肝脏功能进行评估，尤其是肝功能检查和胆红素水平。但肝功能检查项的轻度异常升高通常在停药后，即可恢复，甚至有些患者，未暂停给药以上检查项数值也可恢复正常。

临床症状和体征若符合肝病诊断，体征和症状符合肝病，必须立即停止服用泊沙康唑口服混悬液。

长春新碱毒性

长春新碱和唑类药物联合用药，会导致患者发生神经毒性和其他严重不良反应，患者有可能会出现癫病发作、抗利尿激素分泌不当综合征、周围神经病变以及麻痹性肠梗阻。

预防措施

使用长春生物碱类药物的患者，仅在无其他抗菌治疗时，才考虑使用泊沙康唑口服混悬液。

与其他药物产生相互作用

泊沙康唑口服混悬液与咪达唑仑和神经钙蛋白抑制剂的药物联用，会产生相互作用，导致这些药物的作用增强，对患者造成严重影响，主要表现为延长和增强咪达唑仑的镇静催眠作用，以及环孢菌素或他克莫司浓度升高，造成肾毒性和脑白质病，甚至死亡。

处理措施

泊沙康唑口服混悬液应谨慎与以上药物联合，若联合用药，需密切观察患者是否发生异常反应，提前备好苯二氨卓受体括抗剂，用于逆转咪达唑仑的联合用药反应，其次根据环抱菌素或他克莫司的全血浓度谷值变化，调整环抱菌素或他克莫司的用量。