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    泊沙康唑口服混悬液治疗真菌感染常见的副作用

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    田盛

    肿瘤内科

    摘要:心律失常和QT间期延长;肝毒性;长春新碱毒性;与其他药物产生相互作用

    浏览  次
    2022-07-07 14:20:12  发布

    心律失常和QT间期延长

    泊沙康唑口服混悬液(Noxafil、PosaconazoleOralSuspension)是唑类药物,该类药物会导致患者心电图QT间期延长,并且接受泊沙康唑治疗的患者曾报告发生尖端扭转型室性心动过速

    预防措施

    治疗前和治疗期间需监测患者是否出现电解质紊乱,若出现紊乱需及时纠正。

    泊沙康唑是CYP3A4抑制剂,不推荐与CYP3A4底物和已知可延长QTc间期的药物联合使用

    既往发生过或疑似心律失常,以及症状性心律失常的患者慎用泊沙康唑口服混悬液,心律失常包括先天性或获得性QTc间期延长、窦性心动过缓和心肌病尤其是心力衰竭

    泊沙康唑口服混悬液治疗真菌感染常见的副作用(图1)

    肝毒性

    临床上,接受泊沙康唑口服混悬液治疗的患者,出现了肝脏不良反应,主要表现为肝功能检查异常,如轻中度天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶、总胆红素水平升高,并且有患者发生肝炎。但患有严重的基础疾病,如血液系统恶性肿瘤的患者,在治疗期间发生严重的肝脏不良反应,包括肝功能衰竭或胆汁淤积,甚至造成死亡。

    处理措施

    在开始泊沙康唑治疗前和治疗期间,需对患者肝脏功能进行评估,尤其是肝功能检查和胆红素水平。但肝功能检查项的轻度异常升高通常在停药后,即可恢复,甚至有些患者,未暂停给药以上检查项数值也可恢复正常。

    临床症状和体征若符合肝病诊断,体征和症状符合肝病,必须立即停止服用泊沙康唑口服混悬液

    长春新碱毒性

    长春新碱和唑类药物联合用药,会导致患者发生神经毒性和其他严重不良反应,患者有可能会出现癫病发作、抗利尿激素分泌不当综合征、周围神经病变以及麻痹性肠梗阻

    预防措施

    使用长春生物碱类药物的患者,仅在无其他抗菌治疗时,才考虑使用泊沙康唑口服混悬液。

    与其他药物产生相互作用

    泊沙康唑口服混悬液与咪达唑仑和神经钙蛋白抑制剂的药物联用,会产生相互作用,导致这些药物的作用增强,对患者造成严重影响,主要表现为延长和增强咪达唑仑的镇静催眠作用,以及环孢菌素或他克莫司浓度升高,造成肾毒性和脑白质病,甚至死亡

    处理措施

    泊沙康唑口服混悬液应谨慎与以上药物联合,若联合用药,需密切观察患者是否发生异常反应,提前备好苯二氨卓受体括抗剂,用于逆转咪达唑仑的联合用药反应,其次根据环抱菌素或他克莫司的全血浓度谷值变化,调整环抱菌素或他克莫司的用量。

    注:本文为原创文章禁止转载,侵权必究!仅供医护人员内部讨论,具体用药指引请咨询主治医师
    2022-07-07 14:20:12  更新
  • 泊沙康唑混悬液基本信息

    处方药 泊沙康唑混悬液
    • 剂型:

      口服溶液剂

    • 规格:

      40mg/ml

    • 厂家:

      美国默沙东

    • 适应症:

      氟化三唑类抗真菌药物,高脂早餐后生物利用度高