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    阿达格拉西布-非小细胞肺癌新药的用法用量

    作者头像
    张馨予

    执业药师

    摘要:1、阿达格拉西布的推荐剂量是每天两次,共600毫克,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。2、每天在同一时间服用阿达格拉西布,餐前餐后都可。整片吞服,不要咀嚼、压碎或分割药片。3、如果服用阿达格拉西布后发生呕吐,不要再服用额外的剂量。在下一个预定的时间恢复服药。4、如果无意中错过了一次服药时间,如果与预期服药时间相差超过4小时,则应跳过该次服药。在下一个预定时间恢复服药。

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    2023-10-01 11:02:43  发布

    病人的选择

    根据血浆或肿瘤标本中是否存在KRAS G12C突变,选择使用阿达格拉西布治疗局部晚期或转移性NSCLC的患者。如果在血浆标本中没有检测到突变,则检测肿瘤组织。

    日常推荐剂量

    1、阿达格拉西布的推荐剂量是每天两次,共600毫克,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

    2、每天在同一时间服用阿达格拉西布,餐前餐后都可。整片吞服,不要咀嚼、压碎或分割药片。

    3、如果服用阿达格拉西布后发生呕吐,不要再服用额外的剂量。在下一个预定的时间恢复服药。

    4、如果无意中错过了一次服药时间,如果与预期服药时间相差超过4小时,则应跳过该次服药。在下一个预定时间恢复服药。

    阿达格拉西布-非小细胞肺癌新药的用法用量(图1)

    阿达格拉西布正面实拍图

    不良反应的剂量调整

    表一中概述了不良反应的建议剂量减少。如果发生不良反应,最多允许减少两次剂量。对于不能耐受600mg每日一次的患者,永久停用阿达格拉西布。

    表一:推荐的阿达格拉西布不良反应的减药量

    剂量调整

    剂量

    第一次剂量减少

    每天两次,共400mg

    第二次剂量减少

    每天一次,共600mg

    表二提供了针对不良反应的推荐剂量修改。

    表二:建议对阿达格拉西布的不良反应进行剂量调整

    不良反应

    严重程度

    剂量修改

    尽管有适当的支持性护理(包括止吐治疗),仍有恶心或呕吐现象

    3级或4级

    1、停止使用阿达格拉西布,直到恢复到≤1级或恢复到基线。

    2、在下一个较低的剂量水平上恢复阿达格拉西布。

    尽管有适当的支持性护理(包括抗腹泻治疗),仍有腹泻现象

    3级或4级

    1、停止使用阿达格拉西布,直到恢复到≤1级或恢复到基线。

    2、在下一个较低的剂量水平上恢复阿达格拉西布。

    QT间期延长

    QTc绝对值大于500ms 

    比基线增加60毫秒以上

    1、停止使用阿达格拉西布,直到QTc间期小于481毫秒或恢复到基线。

    2、在下一个较低的剂量水平上恢复阿达格拉西布。

    肌阵挛、多形性室性心动过速或严重或危及生命的心律失常的迹象或症状

    永久停用阿达格拉西布。

    肝毒性

    2级

    ALT或AST

    将阿达格拉西布减少到下一个较低的剂量水平。

    3级或4级

    ALT或AST

    1、停止使用阿达格拉西布,直到恢复到≤1级或恢复到基线。

    2、在下一个较低的剂量水平上恢复阿达格拉西布。

    在没有其他原因的情况下,AST或ALT>3×ULN,总胆红素>2×ULN

    永久停用阿达格拉西布。

    间质性肺部疾病/ 肺炎

    任何程度

    1、如果怀疑有间质性肺部疾病/肺炎,请暂停使用阿达格拉西布。

    2、如果间质性肺部疾病/肺炎被证实,请永久停用阿达格拉西布。

    其他不良反应

    3级或4级

    1、停止使用阿达格拉西布,直到恢复到≤1级或恢复到基线。

    2、在下一个较低的剂量水平上恢复阿达格拉西布。

    ALT = 丙氨酸氨基转移酶;AST = 天冬氨酸氨基转移酶;ULN = 正常值的上限

    注:本文为原创文章禁止转载,侵权必究!仅供医护人员内部讨论,具体用药指引请咨询主治医师
    2023-10-01 11:02:43  更新
  • 阿达格拉西布基本信息

    处方药 阿达格拉西布
    • 剂型:

      片剂

    • 规格:

      200mg*180片

    • 厂家:

      美国Mirati

    • 适应症:

      治疗非小细胞肺癌,客观缓解率43%,索托拉西布耐药后可再用阿达格拉西布