特应性皮炎 “救星” 达必妥：10 个关键问题带你全面了解

特应性皮炎(AD)如同挥之不去的阴影，让患者长期遭受剧烈瘙痒、反复皮疹的折磨，严重影响生活质量。在对抗 AD 的艰难征程中，一款名为达必妥(度普利尤单抗，dupilumab)的药物脱颖而出，成为众多患者心中的 “希望之光”。接下来，通过 10 个关键问题，带你全面认识这款治疗特应性皮炎的 “新武器”。

01 达必妥是什么?

达必妥是一款全人源单克隆抗体，堪称精准的 “免疫调节大师”。它能特异性结合白细胞介素 - 4 受体 α 亚基(IL - 4Rα)，阻断 IL - 4 和 IL - 13 的信号传导。这两种细胞因子是特应性皮炎炎症反应的 “幕后推手”，达必妥切断这一炎症通路，从根源减轻炎症，修复皮肤屏障，缓解瘙痒症状。目前，达必妥在国内获批用于 6 个月以上中重度特应性皮炎患者，覆盖婴幼儿到成人全年龄段。

02 达必妥能根治特应性皮炎吗?

很遗憾，目前达必妥无法根治特应性皮炎。特应性皮炎病因复杂，遗传、免疫、环境等多种因素交织，疾病具有慢性、复发性特点。达必妥虽能显著改善症状，如快速减轻瘙痒、消退皮疹，但无法彻底铲除病根。治疗目标主要是控制症状、预防复发，提升患者生活质量。

03 达必妥的疗效如何?

达必妥的治疗效果十分出色。临床试验显示，一般 4 - 6 周开始起效，约 65% - 69% 的患者在用药 16 周后，皮损消退超 50%。在 LIBERTY AD SOLO 1&2 研究中，671 例传统治疗无效的中重度 AD 患者参与试验，30% 的患者首次注射后 7 天，瘙痒明显减轻;16 周时，达必妥组 51% 的患者皮损改善≥75%，是安慰剂组的 3 倍多。成人用药后，2 - 5 天瘙痒即可改善，16 周瘙痒指数下降 47.9%，52 周仍能维持稳定;儿童用药 3 周，瘙痒指数下降 22.9% - 44.7% 。长期使用还能延长复发间隔，巩固治疗效果。

04 达必妥的使用方式是怎样的?

达必妥采用皮下注射给药，使用相对便捷。每 2 - 4 周注射一次，注射部位可选大腿、肚脐周围 5 厘米以外或上臂外侧。不同年龄、体重患者剂量不同：成人及体重≥60 kg 的儿童 / 青少年，首次 600 mg(分两次注射 300mg)，之后每 2 周 300 mg;6 - 17 岁儿童 / 青少年，体重 30 - 60kg 者，首次 400mg，此后每 2 周 200 mg，体重 15 - <30kg 者，首次 600mg，此后每 4 周 300 mg;6 岁以下儿童，体重 5 - <15kg 者，每 4 周 200mg，体重 15 - 30kg 者，每 4 周 300mg 。

05 达必妥有哪些副作用?

达必妥安全性良好，但可能出现一些副作用。常见的有注射部位反应(如发红、疼痛、肿胀)、眼部问题(结膜炎、眼睛干涩、瘙痒等)、口咽部感染、皮疹、头痛等，大多为轻度或中度。严重不良反应如呼吸困难、视力改变等较为罕见，一旦出现需立即停药并就医。

06 达必妥要终身使用吗?

不需要终身使用。是否长期用药需综合患者病情、治疗反应和医生建议。通常 16 周为一个疗程，初始阶段每两周注射一次控制病情;若效果好，进入维持阶段，注射频率可能调整为每两周或四周一次;当症状完全消失且稳定一段时间后，医生会评估是否减药或停药。过早停药易导致病情复发，需谨慎操作。

07 达必妥会影响免疫力吗?

不会。达必妥是靶向药，精准作用于 IL - 4/IL - 13 通路，降低炎症信号，而非抑制整体免疫系统，不用担心免疫力下降。

08 达必妥有依赖性吗?

达必妥不存在依赖性。它的作用机制不涉及成瘾性物质，部分患者停药后症状复发，是疾病本身特性或治疗不充分导致，并非药物依赖。

09 达必妥 2025 年医保价格是多少?

好消息!达必妥已成功续约 2025 年医保，用于治疗特应性皮炎。价格也有所调整：200 毫克规格降至 1105.6 元 / 支，300 毫克规格降至 1508 元 / 支，大大减轻患者经济负担。

10 达必妥没有效果了怎么办?

使用达必妥可能出现两种无效情况：一是耐药，用药一段时间后效果减弱;二是初始治疗效果不佳。研究表明，约 36% - 44% 的患者用药后能实现皮肤几乎完全或完全清除，但仍有部分 “低反应者”。若治疗 16 周仍无效，建议停药，可考虑阿布昔替尼、乌帕替尼和司普奇拜单抗等替代方案。目前，靶向 IL - 4、TSLP 等生物制剂及罗氟司特乳膏等新兴药物的临床试验正在开展，符合条件的患者有机会免费试用新药，扫码即可登记了解。

特殊人群用药注意事项

妊娠期和哺乳期：动物研究显示，10 倍推荐剂量未对胎儿产生影响，已有的妊娠期临床数据也未发现重大风险，但哺乳期数据不足。为确保安全，建议妊娠及哺乳期结束后再考虑使用，具体遵医嘱。

老年人：研究表明，达必妥在老年患者中的安全性和有效性与整体人群无显著差异。

学龄前儿童：6 个月至 6 岁儿童重度 AD 的 2 期临床试验证实，单剂量达必妥即可显著改善临床症状和体征 。

用药小贴士

联合治疗：推荐达必妥联合基础治疗、局部外用和系统抗炎治疗，协同提升疗效。正在使用系统免疫抑制剂或紫外线光疗的患者，应用达必妥时不宜立即停药，待病情稳定后逐步减少原有治疗。

不良反应应对：

注射部位反应：早期常见，发生率 8% - 19%，多可自行缓解。用药前将药物放至室温 30min，正确选择注射部位和深度可减少反应。

眼部并发症：可能引发眼睑炎、结膜炎等，用药前后定期眼科评估，出现症状可用润眼液，必要时口服抗组胺药并及时就医。

面颈部红斑：部分患者会出现面颈部红斑，治疗后缓慢减少外用药物用量，避免接触过敏物质。

银屑病样皮炎：极少数患者用药 11.8 - 15.2 周后出现，轻者联合银屑病外用药物可缓解，重者需遵医嘱停药。

达必妥为特应性皮炎患者带来了新希望，但用药需谨慎。充分了解药物知识，严格遵医嘱，与医生密切沟通，才能安全、有效地对抗疾病，重获健康肌肤与美好生活。