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    吉妥单抗引发的不良反应怎么治

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    张馨予

    执业药师

    摘要:吉妥单抗可能导致的不良反应包括但不限于:发热、寒战、皮疹、肝功能异常、中性粒细胞减少、血小板减少等。这些反应的严重程度和出现概率因人而异。在治疗期间,定期监测患者的血液学指标和肝功能,及时发现并处理潜在的问题。

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    2025-03-05 12:30:14  发布

    在探讨吉妥单抗治疗CD33阳性急性髓细胞白血病(AML)的过程中,不可避免地会面临其潜在的不良反应问题。本文旨在基于临床数据和专业知识,深入分析吉妥单抗可能引起的不良反应及其治疗方法,同时针对老年患者用药提出具体的建议。

    吉妥单抗相关不良反应的解析

    作为一种抗体-药物偶联物,吉妥单抗在AML治疗中具有显著的疗效,但其不良反应亦不容忽视。这些反应可能影响多个生理系统,包括肝脏、血液系统以及免疫系统。

    肝脏并发症

    吉妥单抗可能引起肝脏并发症,如静脉闭塞性肝病(VOD)。VOD的症状包括肝肿大、腹水、体重骤增和肝功能异常。临床试验表明,部分患者在应用吉妥单抗后出现VOD,且有致命案例记录。

    血液系统影响

    由于吉妥单抗对骨髓的抑制作用,可能导致血小板减少,增加出血风险。临床试验中,有患者出现严重出血事件,如颅内出血和消化道出血,这些事件可能危及生命。

    输液反应

    在吉妥单抗的输液过程中,患者可能会经历输液反应,表现为发热、寒战、低血压和呼吸困难等。严重情况下,这些反应可能演变为过敏反应,需要立即医疗干预。

    吉妥单抗引发的不良反应怎么治(图1)


    治疗吉妥单抗不良反应的策略

    针对吉妥单抗的不良反应,临床医生会根据患者的具体状况,采取相应的治疗措施。

    肝脏并发症的治疗

    对于肝脏并发症,如VOD,医生通常会建议暂停使用吉妥单抗,并进行肝功能监测。在必要时,患者可能需要利尿剂、抗凝治疗或其他支持性疗法,严重情况下可能需要肝移植。

    出血事件的应对

    出血事件的处理取决于出血的严重程度。轻微出血可通过血小板输注或止血药物控制,而严重出血可能需要紧急住院治疗,包括输血和其他支持性措施。

    输液反应的紧急处理

    在输液过程中出现反应时,应立即停止输液,并根据症状给予抗组胺药、皮质类固醇或对乙酰氨基酚等药物。对于严重过敏反应,可能需要肾上腺素等紧急救治措施。

    老年患者使用吉妥单抗的注意事项

    老年患者在使用吉妥单抗时,应特别关注其身体条件和潜在风险。

    药物剂量调整

    医生会根据老年患者的肝肾功能和整体健康状况,适当调整吉妥单抗的剂量。通常,老年患者的剂量会相对较低,以减少不良反应的发生。

    肝功能监测

    鉴于老年患者可能存在肝脏代谢功能减退,医生会在治疗前后进行肝功能评估,并在治疗过程中定期监测,以防止肝毒性。

    出血风险的管理

    老年患者出血风险较高,因此在使用吉妥单抗期间,医生会密切监测血小板计数,并根据需要采取相应的支持性治疗。同时,应避免使用可能增加出血风险的药物。

    注:本文为原创文章禁止转载,侵权必究!仅供医护人员内部讨论,具体用药指引请咨询主治医师
    2025-03-05 12:30:14  更新
  • 吉妥珠单抗(MYLOTARG)基本信息

    处方药 吉妥珠单抗(MYLOTARG)
    • 剂型:

      注射剂

    • 规格:

      4.5mg|5mg

    • 厂家:

      美国辉瑞

    • 适应症:

      靶向CD33的免疫偶联物。治疗存在新诊断的髓系细胞分化抗原(CD33)阳性AML(急性髓性白血病)的成人患者,和复发/难治性髓系细胞分化抗原(CD33)阳性AML(急性髓性白血病)的≥2岁的成人和儿童患者。