2型糖尿病新药曲格列汀使用时要注意哪些问题

曲格列汀作为一种新型的2型糖尿病治疗药物，具有独特的用药优势和注意事项。在使用曲格列汀时，以下是一些关键的问题和注意事项：

【使用禁忌】

以下情况下患者应避免使用曲格列汀：

(1) 对于患有严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期以及1型糖尿病患者而言，由于需要通过输液和胰岛素迅速纠正高血糖，因此曲格列汀并不适用。

(2) 严重感染者、手术前后患者或遭受严重创伤的患者，因需依赖注射胰岛素以控制血糖，故不宜使用本药。

(3) 对于严重肾功能不全或需要透析的晚期肾衰竭患者，由于曲格列汀主要通过肾脏排泄，排泄受阻可能导致药物在血液中的浓度升高。

(4) 对曲格列汀任何成分有过敏反应的患者。

【药物组成与特性】

曲格列汀的配方中包括D-甘露醇、微晶纤维素、羧甲基纤维素钠等多种添加剂。其外观为固体剂型，含有适量的氧化钛和氧化铁，50mg规格中还含有黄色氧化铁。

【适应症】

主要用于治疗2型糖尿病。

【用药指导】

成人患者通常每周一次，口服曲格列汀100mg。

(1) 不良反应

患者在使用过程中，需警惕低血糖的风险(发生概率≥0.1%且<5%)。与其他DPP-4抑制剂或磺脲类药物联合使用时，可能引发严重低血糖和意识丧失。在联合使用磺脲类药物时，应适当调整后者剂量。若出现低血糖症状，一般给予蔗糖即可缓解;若与α-葡萄糖苷酶抑制剂并用，则应给予葡萄糖。

(2) 严重不良反应

(2.1) 可能出现急性胰腺炎，需密切监测患者是否有剧烈腹痛、呕吐等症状，一旦出现，应立即停药并采取相应措施。

(2.2) 可能发生肠梗阻，若患者出现严重便秘、腹胀、持续腹痛、呕吐等症状，应停止用药并采取适当治疗。

(3) 其他不良反应

包括但不限于过敏皮疹、瘙痒(发生率≥0.1%且<5%)、房颤、肝功能异常(如ALT、AST、γ-GTP升高)、血淀粉酶和脂肪酶升高、CK升高、尿潜血阳性、鼻咽炎等。

【老年患者用药】

考虑到老年患者可能存在肾功能减退的问题，使用曲格列汀时应特别谨慎，密切监测不良反应，并根据患者状况调整用药。