问题帕米帕利如何调整剂量？

                    第一次剂量下调

                    口服,每次40mg（(2粒），每日2次。

                    第二次剂量下调

                    口服,每次20mg（1粒），每日2次。

                    本品最多可进行两次剂里水平的下调。

                    参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。

                    治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应

                    永久停药。

                    *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03）确定严重程度分级。

                    再次发生:

                    —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者

                    -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL，以40mg每日2次继续给药，或者

                    -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL，以40mg每日2次维续给药，或者

                    —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL，下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。

                    —若贫血危及生命，需紧急治疗:

                    1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL，下调一个剂量水平以20mg每日2次给药,

                    2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命，且贫血不是由于其他干扰事件（如胃肠道出血）引起,应停用本品。

                    中性粒细胞减少

                    (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L

                    或发热性中性拉细跑减少症）

                    暂停给药，直至恢夏至ANC≥1.5×10⁹/L或发热性中性粒细胞减少症缓解，下调一个剂量水平给药。

                    血小板减少

                    （血小板计数[PLT]<50×109/L)）

                    暂停给药,直到恢复至PLT≥75x10⁹/L或基线水平，下调一个剂量水平给药。