问题免疫性血小板减少症儿童患者如何使用罗米思亭？

罗米司亭（Romiplostim、Nplate）治疗儿童免疫性血小板减少症（ITP）的推荐剂量如下：

1.免疫性血小板减少症儿童患者的推荐剂量

（1）罗米司亭的初始剂量为1mcg/kg（mcg为微克），在计算初始剂量时，应始终使用治疗开始时的实际体重，对于儿科患者，未来的剂量调整基于血小板计数和体重的变化，建议每12周重新评估一次体重。

（2）以1mcg/kg的增量调整罗米司亭的周剂量，直到患者的血小板计数达到≥50X10⁹/L，以降低出血风险，不要超过每周最大剂量10mcg/kg，在一项儿科安慰剂对照临床研究中，患者在第17周-24周接受的罗米司亭最频繁剂量的中位数为55mcg/kg。

（3）按照以下步骤调整儿科患者的剂量：

①如果血小板计数<50X10⁹/L，则增加剂量1mcg/kg。

②如果血小板计数连续2周>200X10⁹/L且≤400X10⁹/L，则减少剂量1mcg/kg。

③如果血小板计数>400X10⁹/L，请勿给药，继续每周评估血小板计数；在血小板计数降至<200X10⁹/L后，以减少1mcg/kg的剂量继续使用罗米司亭。

2.用药期间的注意事项

（1）根据降低出血风险的需要，使用最低剂量的罗米司亭达到并维持血小板计数≥50X10⁹/L，每周皮下注射罗米司亭，根据血小板计数反应调整剂量。

（2）处方的罗米司亭剂量可以由非常小的体积(例如0.15ml)组成，仅使用含有0.01ml刻度的注射器注射罗米司亭。

（3）如果血小板计数在以每周最大剂量10mcg/kg治疗4周后，血小板计数没有增加到足以避免临床重要出血的水平，则停止罗米司亭。

（4）在罗米司亭治疗的剂量调整阶段，每周采集包括血小板计数在内的全血细胞计数(CBCs)，然后在确定稳定的罗米司亭剂量后每月采集一次，停用罗米司亭后，每周获取包括血小板计数在内的全血细胞计数，至少持续2周。