问题拉罗替尼治疗晚期宫颈癌效果好吗？能吃多久？

拉罗替尼治疗晚期宫颈癌效果

拉罗替尼用于治疗携带 NTRK 基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。通俗的说就是不管什么种类的癌症，只要有NTRK基因融合，就可以使用拉罗替尼进行治疗。拉罗替尼已经于2018年获得了美国FDA的批准上市，是一款广谱抗癌药，NTRK基因融合的宫颈癌也可以用拉罗替尼。

子宫多形性脂肪肉瘤（PLU）是一种极其罕见的疾病，预后不良。一项研究目的是通过报告另外三个显示以前未描述的腺肉瘤样特征的病例来扩大该肿瘤的形态学谱，其中一个是第一个报告对靶向治疗有反应的病例，并评估 19 个常规子宫腺肉瘤作为 NTRK 重排的证据。

3例患者表现为局限于子宫颈的息肉或肿块。子宫切除术有2例宫颈壁深部侵犯，第三例通过息肉切除术切除。

这三者都包含NTRK重排（TPM3-NTRK1，TPR-NTRK1和SPECC1L-NTRK3）。一名患者在 16 个月时发生胸膜转移，接受 NTRK 抑制剂拉罗曲替尼治疗，15 个月后无疾病状态。另外两个人没有疾病。在二代测序中，没有子宫腺肉瘤显示任何S100或pan-Trk染色，或NTRK1，NTRK2或NTRK3的重排。

结论：宫颈不寻常的腺肉瘤样梭形细胞肿瘤可能代表NTRK融合肉瘤，可通过S100和pan-Trk染色检测，并通过NTRK分子检测确诊。

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拉罗替尼治疗多个融合癌患者的试验

另一项试验研究针对罕见分子改变的药物的随机对照篮子试验（包含多种癌症的试验），对接受选择性TRK抑制剂拉罗替尼治疗≥的晚期原肌球蛋白受体激酶（TRK）融合癌患者中的回顾性探索性分析中，确定了GMI（生长调节指数，GMI ≥ 1.33 被认为是有意义的临床活动的阈值）患者的比例≥1.33;在数据截止时未进展的患者被审查PFS。

在72名符合条件的患者中，中位GMI为2.68。47例患者（65%）的GMI≥1.33;13/25（52%） GMI < 1.33 的患者在服用拉罗替尼后尚未进展。Kaplan-Meier（一种生存分析的常用方法）估计显示GMI中位数为6.46。达到GMI≥1.33的概率为0.75。既往治疗的中位TTP（进展时间）为3.0个月。拉罗替尼的中位PFS不可估计（风险比，0.220）。该分析表明，与先前的治疗相比，拉罗替尼改善了TRK融合癌患者的PFS（无进展生存期）。

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拉罗替尼能吃多久

患者吃拉罗替尼只要还能受益，没有耐药，就可以一直吃，上述子宫多形性脂肪肉瘤（PLU）试验中，接受 NTRK 抑制剂拉罗替尼治疗，15个月后无疾病状态，也就是说患者至少可以吃15个月，但具体用药时间和患者的体质以及病情有关，建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

参考资料

[1.]Rabban JT, Devine WP, Sangoi AR, Poder L, Alvarez E, Davis JL, Rudzinski E, Garg K, Bean GR. NTRK fusion cervical sarcoma: a report of three cases, emphasising morphological and immunohistochemical distinction from other uterine sarcomas, including adenosarcoma. Histopathology. 2020 Jul;77(1):100-111. doi: 10.1111/his.14069. Epub 2020 Jun 12. PMID: 31971278.

[2.]Italiano A, Nanda S, Briggs A, Garcia-Foncillas J, Lassen U, Vassal G, Kummar S, van Tilburg CM, Hong DS, Laetsch TW, Keating K, Reeves JA, Fellous M, Childs BH, Drilon A, Hyman DM. Larotrectinib versus Prior Therapies in Tropomyosin Receptor Kinase Fusion Cancer: An Intra-Patient Comparative Analysis. Cancers (Basel). 2020 Nov 4;12(11):3246. doi: 10.3390/cancers12113246. PMID: 33158040; PMCID: PMC7692104.