近年来免疫疗法凭借其独特的抗肿瘤机制和卓越的疗效逐渐成为治疗肿瘤的焦点。临床研究证明,程序性死亡蛋白受体l配体1(以下简称PD-1/PD-L1)等免疫检查点抑制剂(ICIs)可以延缓疾病进展,延长生命周期。晚期癌症也能得到缓解。国内外已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批上市，其中帕博利珠单抗(pembrolizumab)于2018年7月在我国上市。随着其广泛应用,相关的免疫不良反应不断被报道。那么，帕博利珠单抗副作用大吗？如何处理？
帕博利珠单抗副作用大吗
ICIs抑制剂在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时,也可能增强机体正常的免疫反应,导致免疫耐受失衡,发生免疫相关不良反应(ir-AEs) ,甚至危及生命。
临床上帕博利珠单抗≥10%的副作用主要有：
1、疲劳（21％），瘙痒（16％），皮疹（13％），腹泻（12％）；
2、恶心（10％），甲状腺功能减退(23.3％)，高甘油三酯血症( 20.4％)；
3、血乳酸脱氢酶升高( 15.5％)，丙氨酸氨基转移酶升高( 14.6％)
4、白细胞计数下降( 11.7％)，贫血( 10.7％)，高血糖症( 10.7％)，血胆红素升高( 10.7％)。
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临床上帕博利珠单抗<10%副作用主要有
1、天冬氨酸氨基转移酶升高( 9.7％)，中性粒细胞计数下降( 9.7％)；
2、高尿酸血症( 8.7％)，食欲下降( 7.8％)，结合胆红素升高( 6.8％)；
3、血肌酸激酶升高( 6.8％)，甲状腺功能亢进(5.8％)，乏力( 5.8％ )，血胆固醇升高( 5.8％)。
帕博利珠单抗副作用如何处理
1、常见的流感样症状：比如发热、疲劳、肌肉酸痛等，对症处理即可，退烧、止痛、多休息等。
2、皮疹：可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。
3、甲状腺问题：可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物，甲减可以补充优甲乐。
4、免疫性炎症，如肺炎、肝炎、肠炎等：需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松、甲强龙等，对于病情较重的，还需要加上环磷酰胺、霉酚酸脂等免疫抑制剂。
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