纳武单抗治疗黑色素瘤的效果怎么样
转移性葡萄膜黑色素瘤的总体生存率（OS）很低，并且没有经批准的全身治疗方案，单剂免疫治疗方案的研究显示其益处微乎其微，而联合免疫疗法有可能改善反应。
一项纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗转移性葡萄膜黑色素瘤患者的II期研究（NCT01585194）。允许进行任何数量的先前治疗。患者接受纳武利尤单抗 1 mg/kg 和伊匹木单抗 3 mg/kg，持续四个周期，随后接受纳武利尤单抗维持治疗长达 2 年。该研究的主要结局是由RECIST 1.1标准确定的总缓解率（ORR）。还评估了无进展生存期（PFS）、OS总生存期和不良事件。
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结果： 纳入35例患者，评估疗效33例。ORR为18%，包括1例确认的完全缓解和5例确认的部分缓解。中位PFS为5.5个月，中位OS为19.1个月。40%的患者经历了3-4级治疗相关的不良事件。
结论： 纳武利尤单抗加伊匹木单抗的联合治疗方案在转移性葡萄膜黑色素瘤中显示出活性，并具有深度和持续的确诊反应。
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纳武单抗多久耐药
每一位患者的耐药时间有很大的区别，有的人吃了10年的靶向药，都没有出现耐药，可有的人才吃了几个月，就形成耐药了。患者体质和病情不同，产生耐药的时间也是不一样的。上述试验中，患者接受纳武单抗联合伊匹木单抗治疗的无进展生存期中位PFS为5.5个月，也就是说患者联合用药治疗至少5个月内是没有产生耐药的。
如果患者用药治疗一段时间后感觉身体病情加重，用药后的效果不明显，应当考虑是耐药了，可以去医院做复查，配合医生做好检测，明确耐药原因，对症下药。若真的耐药了，可以联合放疗、联合化疗、或者换一种PD-1药物（如k药），建议患者遵医嘱用药，在医生的指导下对症治疗。
参考文献
[1.]Pelster MS, Gruschkus SK, Bassett R, Gombos DS, Shephard M, Posada L, Glover MS, Simien R, Diab A, Hwu P, Carter BW, Patel SP. Nivolumab and Ipilimumab in Metastatic Uveal Melanoma: Results From a Single-Arm Phase II Study. J Clin Oncol. 2021 Feb 20;39(6):599-607. doi: 10.1200/JCO.20.00605. Epub 2020 Oct 30. PMID: 33125309; PMCID: PMC8257877.
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