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    问题伊马替尼怎么减量停药?

    伊马替尼怎么减量停药?

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    提问时间: 2023-05-01 14:55:55 
    回答
    本文为人解答了疑惑。

    如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),应停药,直到不良反应消失,然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

    1.严重肝脏毒性时剂量的调整

    (1)如胆红素升高>正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍,应停止服用甲磺酸伊马替尼,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下

    (2)以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用,成人每日剂量应该从400mg减少到300mg,或从600mg减少到400mg或从800mg减少至600mg,儿童和青少年从260mg/m2减少到200mg/m2或从340mg/m2减少到260mg/m2

    2.中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整

    (1)费城染色体阳性的慢性髓性白血病加速期或急变期,费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(起始剂量600mg/日,或儿童和青少年340mg/m2/日):

    如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L),应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检),如果血细胞减少症不是由白血病引起的,建议剂量减少到400mg/日或儿童和青少年260mg/m2/日,如果血细胞减少持续2周,则进一步减少剂量至300mg/日或儿童和青少年200mg/m2/日,如血细胞减少持续4周,应停药,直到中性粒细胞≥1×109/L和血小板≥20×109/L,再用时剂量为300mg/日,或儿童和青少年200mg/m2/日

    (2)慢性髓性白血病(CML)慢性期及胃肠道间质肿瘤(GIST)患者(起始剂量400mg/日或儿童和青少年260mg/m2/日):

    ①当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,治疗可恢复为剂量400mg/日或儿童和青少年260mg/m2/日

    ②如果再次出现危急数值(中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),治疗中断后的重新治疗剂量减至300mg/日或儿童和青少年200mg/m2/日

    (3)嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)(起始剂量为100mg/日):

    当中性粒细胞计数(ANC)<1.0×109/L和/或血小板50×109/L时应停药,在中性粒细胞计数(ANC)≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药

    (4)系统性肥大细胞增生症(ASM)(起始剂量为100 mg/日):

    当中性粒细胞计数(ANC)<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞计数(ANC)≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药

    (5)嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)、嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)、骨髓增生异常综合症/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)(起始剂量为400mg/日):

    ①当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量400mg/日

    ②如果再次出现危急数值(当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),重新治疗剂量应减少至300mg

    (6)隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)(剂量800mg/日):

    当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量600mg/日

    如果再次出现危急数值(当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),重新治疗剂量应减少至400mg

    (7)肝功能损害患者的剂量:

    轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400mg/天,目前尚无严重肝功能损害患者(胆红素>正常范围的3倍)使用剂量为400mg/天的数据资料,这些患者应在权衡风险评估后再使用本品

    (8)肾功能衰竭患者的剂量:

    伊马替尼的肾清除可以忽略,由于这个原因,预计对肾功能损害患者的全身清除率没有减少,然而,对严重肾功能损害的患者仍需特别注意

    (9)老年患者的剂量:

    对老年患者没有特别的调整剂量

    注:本文为原创文章禁止转载,侵权必究!仅供医护人员内部讨论,具体用药指引请咨询主治医师
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    • 厂家:

      印度natco

    • 适应症:

      费城染色体阳性慢性髓性白血病和急性淋巴细胞白血病的儿童和成人,恶性胃肠道间质瘤、嗜酸性粒细胞增多综合征、慢性嗜酸性粒细胞白血病等成人