问题莱特莫韦的使用禁忌和不良反应有哪些?

用药禁忌

莱特莫韦( 莱特莫韦片、来特莫韦、Prevymis、letermovir)与其他药物合并使用可能会发生相互作用，对患者产生不利影响，现已证实，莱特莫韦片禁止与匹莫齐特、麦角生物碱合并用药，且匹伐他汀和辛伐他汀与环孢素合用时，患者也不可服用莱特莫韦。

匹莫齐特：接受匹莫齐特的患者同时服用莱特莫韦片可能会导致匹莫齐特浓度升高，因莱特莫韦可抑制细胞色素P450 3A(CYP3A)，还会导致患者发生QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。

麦角生物碱：麦角生物碱和莱特莫韦片一起使用，由于莱特莫韦抑制CYP3A，可能会导致麦角生物碱(麦角胺和双氢麦角胺)的浓度升高，从而出现麦角中毒。

匹伐他汀和辛伐他汀与环孢素合用：莱特莫韦片禁止用于匹伐他汀和辛伐他汀与环孢素联合给药，因联合给药可能导致匹伐他汀或辛伐他汀浓度显著升高，导致患者发生肌病或横纹肌溶解，主要表现为肌肉的原发性结构或功能性病变。

不良反应

接受莱特莫韦治疗超过10%的患者发生，且与安慰剂组差异≥2%的最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、头痛、外周水肿、疲乏和腹痛。