问题哪些患者可以服用曲氟尿苷替匹嘧啶片?不良反应和副作用怎样?

曲氟尿苷替匹嘧啶片(朗斯福、Lonsurf、Trifluridine、Tipiracil、TAS-102、FTD、TPI、曲氟尿苷、替匹嘧啶)是一种曲氟尿苷(一种核苷代谢抑制剂)和替吡嘧啶(一种胸苷磷酸化酶抑制剂)的复方制剂。

适应症

曲氟尿苷替匹嘧啶片只能用于成人患者的治疗，可适用于既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗、抗VEGF生物治疗和RAS野生型抗EGFR治疗的转移性结直肠癌。曲氟尿苷替匹嘧啶片还可用于既往接受过至少二线化疗的转移性胃或胃食管交界处腺癌患者，二线化疗包括氟尿嘧啶、铂类、紫杉烷或伊立替康以及HER2/neu靶向治疗。

用法和剂量

一般推荐在每个周期的第1-5天和第8-12天35mg/m²，每日随餐口服2次，每28天为一周期。此外，中度或重度肝损害患者禁用，重度肾损害患者需减少曲氟尿苷替匹嘧啶片的使用剂量。

不良反应及副作用

曲氟尿苷替匹嘧啶片最常见的不良反应或实验室检查异常(≥10%)为贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少症、疲乏或无力、恶心、腹泻、食欲下降、呕吐和发热，但3-4级中性粒细胞减少和血小板减少与3级贫血更常见于65岁或以上的老年患者。

曲氟尿苷替匹嘧啶片治疗可引起重度骨髓抑制，且具有胚胎-胎儿毒性，这要求患者在每个周期开始治疗前和治疗第15天检查全血细胞计数，并根据结果暂停并以较低的剂量恢复给药。女性患者接受治疗期间，需采取有效的避孕措施，哺乳期建议不要母乳喂养。