问题哪些患者可以接受帕尼单抗治疗？

RAS野生型转移性结直肠癌患者(mCRC)可以接受帕尼单抗的治疗，但不适用于治疗RAS突变的转移性结直肠癌患者或RAS突变状态未知的患者。

1.患者选择： 在开始帕尼单抗治疗前，需要评估患者结直肠癌的RAS突变状态，并确认KRAS和NRAS的外显子2(密码子12和13)、外显子3(密码子59和61)和外显子4(密码子117和146)均不存在RAS突变。

2.帕尼单抗的推荐剂量： 帕尼单抗仅限静脉输注，严禁静脉推注。推荐剂量为每次6mg/kg，每2周进行一次静脉输注，输注持续时间应≧60分钟。如果患者在首次静脉输注后能够耐受帕尼单抗，后续静脉输注的持续时间可在30-60分钟内进行，总输注时间不超过90分钟，最大剂量不超过1000mg。

3.帕尼单抗常见的副作用：单药治疗常见表现多样的皮疹、甲沟炎、疲劳、恶心和腹泻，联合用药常见腹泻、口炎、黏膜炎症、虚弱、甲沟炎、厌食、低镁血症、低钾血症、皮疹、痤疮样皮炎、瘙痒、皮肤干燥。

需要注意的是，医生应在帕尼单抗静脉输注期间，做好治疗严重输液反应的医疗准备。